Осенний иммунодефицит: причины и профилактика

Лариса Лобанова: Здравствуйте, в студии Лариса Лобанова в эфире Программа Рязанский Калейдоскоп. Мой собеседник, известный рязанский врач, инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Чайцев. Сегодня мы будем с вами говорить об осеннем иммунодефиците. Вообще, есть ли такое понятие, как осенний иммунодефицит? Потому что мы знаем, что весенний существует, потому что организм растратил накопленные витамины и другие полезные вещества за год к весне. А вот здесь после лета. Да ну, конечно, погода меняется с тёплой на холодную, но с чего бы вдруг взяться иммунодефициту?

Вячеслав Чайцев: Иммунодефицит как понятие существует абсолютный и относительный. Вот осенний иммунодефицит, это как раз относительный. Его вроде бы и нет, и не должно быть. В то же время он в действительности есть. Проявляется он в том, что осенью резко возрастает нагрузка на барьеры слизистых, возникает волна простудных заболеваний, оживают вирусы во внешней среде и во внутренней, резко возрастает нагрузка на иммунную систему и не всегда она может справиться.

Лариса Лобанова: А вирусы то, почему оживают?

Вячеслав Чайцев: Во-первых, разные вирусы ведут себя по-разному, часть возбудителей респираторных заболеваний хорошо сохраняются на холоде, оживают в это время. Происходит не только рост простудных и вирусных заболеваний, но и обостряются хронические заболевания, которые есть у нас практически у всех. Этот климатический температурный фактор влияет на вирусы и в плане их выживаемости, и в плане их активности, и в плане готовности, если это внутренний патоген. Мы нафаршированы различными вирусами и бактериями, в норме они сидят в узде, не проникают через барьеры. Барьеры ослабевают, переохлаждение вызывает активизацию патологических агентов и возникают те или иные заболевания.

Лариса Лобанова: Ну, то есть такая погода еще переменчивая. И не знаешь, как одеться правильно, потому что с утра выглянуло солнце, потом ветер и дождь.

Вячеслав Чайцев: Поэтому в этот период обостряются хронические, возникают вирусные заболевания. Есть еще один немаловажный фактор, о котором забывают. Это то, что многие лекарственные препараты, в частности широко злоупотребляемые, такие как противовоспалительные, НПВС, обезболивающие - они являются мощными иммунодепрессантами, подавляющими те или иные функциональные звенья иммунитета. Если где-то 30 - 40 лет тому назад список иммунодепрессантных лекарственных средств был представлен одним толстым томом, несколько тысяч лекарств были там перечислены, то сейчас это уже десятки тысяч, они действуют в той или иной мере либо на клеточные элементы иммунитета, либо на гуморальные, либо на рецепторные. Есть еще фактор, который нарушает эти барьеры и усиливает возможности возникновения каких-либо заболеваний внешней причины или же обострение внутренних. Так же, как и лекарства, он недоучитывается. Это то, что наступает сезон отопления в квартирах. Сухость, пониженная влажность воздуха, приводит к сухости слизистых. Сухость слизистых - к ослаблению барьерных функций местного клеточного иммунитета слизистых. Даже нормальная иммунная система становится относительно дефицитной потому, что она не справляется с комплексом этих факторов и возникает то, что мы имеем период осеннего подъема различных острых заболеваний и обострения хронических.

Лариса Лобанова: Наверное, влияет и в детской среде то, что дети идут в школу, они собираются в коллективы, а где коллектив, там и инфекция.

Вячеслав Чайцев: Совершенно справедливо этот момент вы затронули. Действительно собираются, взаимообмениваются агентами, причем из различных территорий, из различных мест. А дети, которые не находились в организованных коллективах в дошкольный период, то есть, которые не ходили в детский сад, не участвовали в контактных ситуациях, - они приходят в первый класс, окунаются в эту пороховую бочку из внешних патологических агентов и фактически в первом классе не учатся, а болеют, наверстывают упущенный тренинг иммунитета. Вспомним таёжную семью Лыковых. Десятки лет они были изолированы, контактировали только с вирусами и микробами, характерными для таежной зоны. А когда их «открыли» журналисты, возникли человеческие контакты, то они все, один за другим, кроме Агафьи, умерли от простых, обычных для нас с детства ОРВИ, банальной пневмонии. Поэтому прививочная кампания детского возраста, школа - являются главными факторами формирования иммунной памяти, обеспечения дальнейшей устойчивости организма к инфекциям.

Лариса Лобанова: Что делать взрослым, когда наступает вот такой период и возможно обострение хронических заболеваний, как себя уберечь и можно ли?

Вячеслав Чайцев: Разумеется, есть много различных методов и средств. Мы сейчас с вами должны упомянуть и акцентировать внимание на принципах, потому что существуют индивидуальные особенности, переносимость различных средств, наличие тех или иных сопутствующих заболеваний, - это всё индивидуальные моменты. Их надо учитывать и самому для себя, и врачу при работе с пациентом. Не надо хвататься за лекарства, которые якобы что - то стимулируют, повышают.

Лариса Лобанова: Иммуностимуляторы?

Вячеслав Чайцев: Так называемые, мы еще об этом вспомним. Именно сохранность барьеров блокирует возможность проникновения тех или иных вирусных или бактериальных агентов. Если в отношении инфекций, протекающих особо тяжело, имеющих тяжелые последствия, у нас есть календарь прививок, то существует огромная армия возбудителей, особенно вирусных, против которых прививок нет и быть не может.

Лариса Лобанова: Надо ли пить антивирусные препараты в качестве профилактики? Везде пишут, что они профилактические.

Вячеслав Чайцев: Если речь идет об эпидемической ситуации, то неспецифические противовирусные препараты типа интерферонов вполне применимы. Тоже и в отношении тех немногих химиотерапевтических средств, которые действительно эффективны, точечного действия, например, при гриппе, ВИЧ-инфекции, гепатитах. В большинстве остальных ситуаций химиопрофилактика огульна, недостаточно доказательна, порой опасна. Но на практике мы сталкиваемся с избыточным, перестраховочным, тревожным, хаотическим использованием лекарственных средств.

Лариса Лобанова: Вы рекомендуете всё-таки делать прививки, особенно если люди имеют хронические заболевания и боятся заразиться гриппом?

Вячеслав Чайцев: Да, мы привели пример гриппа потому, что грипп это серьезно, накоплен огромный доказательный опыт. В ряды таких заболеваний, которые надо вакцинально профилактировать, влился коронавирус. Он давно известен, мутировал, дал пандемию, что заставило срочно создать вакцину и тотально прививаться.

Лариса Лобанова: Но сейчас не делают же прививок против коронавируса.

Вячеслав Чайцев: Потому, что многие переболели или вакцинированы, иммунная прослойка достаточно большая, заболеваемость снизилась, коронавирусная инфекция вернулась в ряды ОРВИ. Однако, хроникам, пожилым людям следует быть привитыми и от гриппа, и от коронавируса, и от пневмококка, особенно диабетикам, больным сердечно-сосудистыми и хроническими легочными заболеваниями.

Лариса Лобанова: Мы с вами упомянули погодный, холодовой фактор, важность формы одежды.

Вячеслав Чайцев: Упомянули, и об этом нужно говорить прежде всего. Это существенные моменты в плане и потери тепла, и в плане защиты, поэтому, конечно, использование головных уборов и одежды по сезону - это важно. Речь идет о физическом факторе переохлаждения. Это может быть и ветер, и дождь, это и наружная температура. Даже взрослым не всегда присущ здравый смысл одеваться по сезону, а уж детям и подавно. Но иногда дети инстинктивно разумнее родителей. В транспорте приходится часто видеть мамашу с ребенком дошкольником на коленях, который усиленно расстёгивается, плачет, капризничает, потому что ему жарко. Мама его, наоборот, думая, что она заботлива, его запахивает, он начинает кричать. Надо разумно одеваться в переходной период года, как весной, так и осенью, особенно осенью. Одеваться таким образом, чтобы можно было одну из одежд, всегда или одеть, или же снять. Критерием будет являться то, что потеет ребенок или не потеет. Если он потеет - значит, есть потребность в охлаждении, снижении температуры, поэтому нужно часть одежды снять. И наоборот, если условия изменились, подул ветер - тогда одеть ветровку или куртку с тем, чтобы защититься. Мы говорим о переохлаждении, а приводим пример перегрева. В общем - то эффект один и тот же - нарушение барьерных функций слизистых дыхательных путей, кожи.

Лариса Лобанова: То есть опасно, как переохлаждение, так и перегрев опасен?

Вячеслав Чайцев: Да, но есть ещё один не менее значимый фактор для слизистых барьеров. Это сухость воздуха в помещениях с началом отопительного сезона. Сейчас есть возможность использовать увлажнители, ионизаторы для создания влажности в квартире с тем, чтобы было хотя бы 40 - 50 %. А мы видим часто болеющих детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа, когда дома у них рассохшаяся мебель. Если измерить влажность в таком помещении, то она оказывается равной влажности, характерной для пустыни Сахара – менее 20 %! В домах с центральным отоплением нужно не только увлажнители использовать, но и чаще проветривать помещение, открывать форточки. Недаром раньше больным с сухим кашлем в комнате развешивали влажные простыни, давали дышать над паром. Сейчас есть ингаляторы. Есть и еще очень важный момент, который относится ко всему и весьма важен для иммунодефицитных состояний. Речь идет о факторах здорового образа жизни. Питание, достаточная физическая нагрузка, режим - всё это является фоном, на котором иммунная система на всех своих уровнях работает эффективно. И есть пищевые составляющие, которые важны в этом отношении тем, что обеспечивают нормальное функционирование самой иммунной системы. Это зеленной фактор питания, облегчающий борьбу со многими возбудителями. Лук, чеснок, хрен, перец, горчица и некоторые другие, содержащие фитонциды, угнетающие патогенные микроорганизмы, стимулирующие пищеварение и кишечный клеточный иммунитет.

Лариса Лобанова: Но не всем это нравится и у некоторых вызывает гастрит.

Вячеслав Чайцев: Действительно, те же дети, часто как увидят лук, то уже не хотят даже и пробовать. Нативная зелень и пряности могут раздражать слизистые, особенно если нет привычки. Но они могут быть добавлены при приготовлении блюд.

Лариса Лобанова: Если они в супе, гарнире, то уже не так жгучи, конечно.

Вячеслав Чайцев: Пусть там фитонцидная активность, наличие витаминов меньше, но все таки они есть. Можно немножко обмануть свои пищевые пристрастия, включить здравый смысл, иногда всё-таки, зубочек чеснока съесть и лучок в составе салата, винегрета, в котлетах.

Лариса Лобанова: Листовой салат это зелень?

Вячеслав Чайцев: Да, и важный источник растительной клетчатки и витаминов. Вообще, дефектом нашей, так сказать, жизни, нашего пищевого поведения, является малое употребление зелени, пряностей в отличие от, скажем, долгоживущих стран. Это касается и разнообразия блюд, гарниров, широты использования зеленных культур. Ведь помимо укропа, щавеля и петрушки, есть шпинат и сельдерей, кинза и любисток, многое другое. Реально есть в магазине и может быть на наших садово-огородных участках, заготовлено на холодный период.

Лариса Лобанова: А капуста - это зелень или нет?

Вячеслав Чайцев: Это овощная кочанная зеленная культура, особо важная для холодного времени года. Поскольку осенью свежей капусты хватает, то в зимне-весенний сезон одним из важнейших средств поддержания той же самой иммунной системы является квашеная капуста, другие квашеные, маринованные продукты. Конечно, нужно следить за тем, чтобы не было избытка соли, потому что они соленые, но всегда это можно регулировать объёмом потребления.

Лариса Лобанова: То есть обо всех факторах мы уже упомянули?

Вячеслав Чайцев: Не обо всех, конечно.

Лариса Лобанова: Но о главных. О том, как одеваться, о том, что нужно поддерживать влажность воздуха, сделать прививку и правильно питаться, стараясь, чтобы в пище как можно больше было зелени, растительных ингредиентов.

Вячеслав Чайцев: Но есть еще один момент, который весьма существенен. Все барьерные органы являются наиболее богаты элементами микрофлоры, обеспечивающей защиту организма. Поэтому, говоря о пищевых факторах, нельзя не упомянуть о кисломолочных продуктах. Это мощный резерв, который является и конкурентным в отношении патогенной флоры и мощным стимулятором. Поэтому кисломолочные продукты, начиная от творога, кончая различными биокефирами, ряженкой, даже простоквашей , айраном - это есть факторы, которые обеспечивают мощную стимуляцию и поддержание нормального функционирования иммунной системы так же, как мы упоминали зелень. Важно разнообразие. Бифилайф, бифидок , лактобактериальные напитки - главные. Что-то больше нравится, что - то меньше. Что-то в виде творожных запеканок, что - то в виде мюслей с творогом, то есть разнообразие. Надо подчеркнуть тот момент, что мы с вами не просто народный опыт используем , мы анализируем и результаты серьезных научных исследований. Есть целый раздел терапии и профилактики, который касается фитосредств воздействия на иммунную систему. В холодный период, и прежде всего, в осенний, показано широкое использование травяных чаёв, причем они достаточно хорошо изучены. Это не только чаи, это и коренья. Некоторые в этом отношении совершенно четко способствуют функционированию иммунной системы. Это корень солодки, корень имбиря, которые можно использовать в той или иной форме и в различных чаях. Прекрасными иммуномодулирующими свойствами обладает эхинацея. Помимо эхинацеи используют донник и такие средства как чабрец , тимьян, мята, - тот комплекс, который хорошо известен в плане профилактики иммунодефицитных состояний .

Лариса Лобанова: Ну что же, будем завершать нашу беседу. Спасибо вам за эти советы. Я думаю, наши слушатели обратятся к ним, постараются уберечь себя от осеннего иммунодефицита и желаем всем здоровья.